Abstract
Background: The study sought to determine the usefulness of the International HIV Dementia Scale (IHDS) as a screening tool for HIV-Associated Neurocognitive Disorder (HAND) in HIV-positive adults in Jos, North Central Nigeria.
Design: The frequency of HAND is largely unknown in resource -limited settings. In Nigeria, there is paucity of data on the prevalence of HAND because very little research has previously being carried out in this area. We therefore studied HIV -positive adults as cases and HIV-negative individuals as controls to determine the usefulness of the IHDS as a screening instrument.
Methods: HIV-positive adults in an HIV outpatient clinic were ma tched to HIV-negative subjects for age, sex and education. Screening for HAND was carried out using IHDS. The study participants were further subjected to full neuropsychological assessment to confirm or exclude HAND
Results: Overall, 87 HIV-positive individuals and 87 HIV-negative subjects were screened. The HIV-positive subjects had a significantly lower IHDS mean total score of 8.4±0.2 compared with the HIV-negative subjects with a mean score of 11.1±0.7 (p <0.001). Abnormal scores (<10) on the IHDS were found in 67.8% of the HIV-positive subjects and in 0% of the HIV-negative subjects (p <0.001).
Conclusions: The results suggest that the frequency of HAND may be higher than the previous estimates in North Central Nigeria and demonstrates that the IHDS can be used as a screening tool for HAND in Nigeria. We therefore advocate that all studies on HAND in Nigeria should strategically start with the IHDS as a screening tool.
Keywords: HIV/AIDS, neurocognitive impairment, IHDS, HAND.
Résumé
Contexte: L’étude visait à déterminer l’utilité de l’Echelle Internationale de Démence VIH (IHDS) en tant qu’outil de dépistage du Trouble Neurocognitif Associé au VIH (HAND) chez les adultes séropositifs à Jos, Nord Central du Nigéria.
Conception: La fréquence de HAND est largement inconnue dans les environnements à ressources limitées. Au Nigéria, il y a peu de données sur la prévalence de l’HAND car très peu de recherches ont déjà été menées dans ce domaine. Nous avons donc étudié les adultes séropositifs en tant que cas et les personnes séronégatives comme témoins afin de déterminer l’utilité de l’IHDS en tant qu’instrument de dépistage.
Méthodes: Des adultes séropositifs dans une clinique VIH pour patients externes ont été appariés à des sujets séronégatifs pour l’âge, le sexe et l’éducation. Le dépistage de l’HAND a été effectué à l’aide de l’IHDS. Les participants à l’étude ont été soumis à une évaluation neuropsychologique complète pour confirmer ou exclure l’HAND.
Résultats: Dans l’ensemble, 87 personnes séropositives et 87 sujets séronégatifs ont été dépistés. Les sujets séropositifs avaient un score total moyen inférieur de 8,4 ± 0,2 à l’IHDS par rapport aux sujets séronégatifs avec un score moyen de 11,1 ± 0,7 (p <0,001). Des scores anormaux (< 10) sur l’IHDS ont été trouvés chez 67,8% des sujets séropositifs et chez 0% des sujets séronégatifs (p<0,001).
Conclusions: Les résultats suggèrent que la fréquence de l’HAND peut être plus élevée que les estimations précédentes dans le centre nord du Nigeria et démontre que l’IHDS peut être utilisé comme un outil de dépistage pour l’HAND au Nigeria.Nous préconisons donc que toutes les études sur l’HAND au Nigeria devraient commencer stratégiquement avec l’IHDS en tant qu’outil de dépistage.
Mots-clés: VIH / SIDA, déficience neurocognitive, IHDS, HAND.
Correspondence: Dr. O.G. Osaigbovo, Department of Internal Medicine, Jos University Teaching Hospital, Jos, Plateau State, Nigeria. E-mail: osaigodwin@yahoo.com
References
Wong M, Robertson R, Nakasujja N, et al. HIV-associated neurological complications among HIV-seropositive individuals in Uganda. Neurology. 2004; 62:444.
McArthur JC, Sacktor N, Riedel D, et al. Screening for human immunodeficiency virus (HIV) dementia in an HIV clade C-infected population in India. J Neuro virol. 2006; 12:34–38.
Dongmo L, Njamnshi AK, Kaptue LN, et al. Aspects cliniques et e´tiologiques des ence´phalopathies chez le sujet VIH positif a‘ Yaounde´.Journal Camerounais de Me´decine. 2003;12(1):11–12.
Sacktor N, Lyles RH, Skolasky R, et al. HIV-associated neurologic disease incidence changes: Multicenter AIDS Cohort Study, 1990–1998. Neurology. 2001; 56(2):257–260 [Medline].
Sacktor N. The epidemiology of human immunodeficiency virus associated neurological disease in the era of highly active antiretroviral therapy. J Neuro virol. 2002; 8 (Suppl):115–121.
Tozzi V, Balestra P, Murri R, et al. Neurocognitive impairment influences quality of life in HIV-infected patients receiving HAART. Int J STD AIDS. 2004;15:254–259.
McArthur JC, Cohen BA, Selnes OA, et al. Low prevalence of neurological and neuropsychological abnormalities in otherwise healthy HIV-infected individuals: results from the Multicenter AIDS Cohort Study. Ann Neurol. 1989; 26:601–611.
Sacktor NC, Bacellar H, Hoover DR, et al. Psychomotor slowing in HIV infection. A predictor of dementia, AIDS and death. J Neurovirol. 1996; 2:404–410.
Sacktor N, Lyles RH, Skolasky RL, et al. Combination antiretroviral therapy improves psychomotor speed performance in HIV+ homosexual men. Neurology. 1999; 52:1640–1647.
Sacktor N, Skolasky RL, Lyles RH, et al. Improvement in HIV-associated motor slowing after ARV therapy including protease inhibitors. J Neurovirol. 2000; 6:84–88 [Medline].
Ellis RJ, Deutsch R, Heaton RK, et al. Neurocognitive impairment is an independent risk factor for death in HIV infection. San Diego HIV Neurobehavioral Research Center Group. Arch Neurol.1997; 54(4):416-424.
Sacktor N, Nakasujja N, Skolasky R, et al. Antiretroviral therapy improves cognitive impairment in HIV- individuals in sub-Saharan Africa. Neurology. 2006; 67:311-314.
Nigeria. 2006 Population and Housing Census (2010) Priority Table Volume III, Population Distribution by Sex, State, LGA and Senatorial District. National Population Commission of Abuja.
National Agency for the Control of AIDS (NACA). Global AIDS Response, Country Progress Report, Nigeria GARPR 2014.
Power C, Selnes OA, Grim JA and McArthur JC; HIV Dementia Scale: a rapid screening test. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1995; 8: 273-278.
Sacktor NC, Wong M, Nakasujja N, et al. The International HIV Dementia Scale: a new rapid screening test for HIV dementia. AIDS. 2005; 19:1367–1374.
The International HIV Dementia Scale Is a Useful Screening Tool for HIV-Associated Dementia/Cognitive Impairment in HIV-Infected Adults in Yaounde´—Cameroon. J Acquir Immune Defic Syndr _ Volume 49, Number 4, December 1, 2008.
Riedel D, Ghate M, Nene M, et.al. Screening for human immunodeficiency virus (HIV) dementia in an HIV clade C-infected population in India. J Neurovirol. 2006;12(1):34-38.